ABSTRACT
Diferentes métodos de intubación endotraqueal están disponibles para manutención de las vías aéreas durante el tratamiento quirúrgico de pacientes portadores de fracturas maxilofaciales severas. Cuando los métodos de intubación nasotraqueal y orotraqueal estén contraindicados, la intubación endotraqueal por vía submentoniana es una alternativa útil para esos pacientes severamente traumatizados en los cuales el bloqueo maxilo-mandibular intra-operatorio es necesario. Esta técnica permite el establecimiento de una vía aérea segura y posibilita la realización de fijación intermaxilar durante la cirugía, que es esencial para conseguir un óptimo resultado en la reducción y fijación de las fracturas en los huesos faciales, evitando de esa forma la realización de una traqueotomía y las complicaciones inherentes a ese procedimiento. El presente trabajo tiene como objetivo describir la técnica de intubación submentoniana, sus indicaciones así como relatar un caso clínico
Diferentes métodos de intubação endotraqueal estão disponíveis para manutenção das vias aéreas durante o tratamento cirúrgico de pacientes portadores de fraturas maxilofaciais severas. Quando os métodos de intubação nasotraqueal e orotraqueal estiverem contra-indicados, a intubação endotraqueal pela via submentoniana é uma alternativa útil para esses pacientes severamente traumatizados de face nos quais o bloqueio maxilomandibular intraoperatório é necessário. Essa técnica permite o estabelecimento de uma via aérea segura e possibilita a realização da fixação intermaxilar durante a cirurgia, que é essencial para se conseguir um ótimo resultado na redução e fixação das fraturas nos ossos da face, evitando dessa maneira a realização de uma traqueostomia e as complicações inerentes a esse procedimento. O presente trabalho tem o objetivo descrever a técnica de intubação submentoniana, suas indicações, assim como relatar um caso clinico
Different endotracheal intubation methods are available for airway maintenance during surgical treatment of patients who have severe maxillofacial fracture. When the nasotracheal as well as the orotracheal intubation methods are not indicated, the endotracheal intubation through the submental route is a useful alternative for such patients who have had a severe trauma in their face in which the maxilomandibular intraoperatory is required. Such technique allows the accomplishment of the intermaxilary fixation during the surgery, which is essential in order to get an excellent result concerning the reduction and fixation of face bone fractures, avoiding this way, the tracheotomy and its complications. The aim of the present research is to report the case of a patient who was victim of a car accident and who presented nasal pyramid fracture, which contraindicated the nasotracheal intubation, besides other fractures in the midface. The orotracheal intubation would not be viable due to the necessity of reestablishing occlusion of the patient using intermaxilary fixation during the transoperatory. This way the submental intubation technique was indicated for the surgical treatment of this case. In this article we are going to describe and discuss the clinical use of such procedure
Subject(s)
Male , Mouth/surgery , Surgery, Oral/methods , Intubation, Intratracheal/methods , Intubation, Intratracheal , Chin/surgery , DentistryABSTRACT
La reconstrucción de rebordes alveolares atróficos por medio de la técnica de distracción osteogénica alveolar (DOA) ofrece un resultado previsible con bajas tasas de morbilidad y una ganancia notable de tejido óseo y tejidos blandos, en comparación con las técnicas tradicionalmente utilizadas. Fue atendido un paciente masculino de 21 años de edad quien presentaba atrofia severa del reborde alveolar en región anterior del maxilar por medio de DOA, utilizando un dispositivo yuxtaoseo (Conexão Implant System® - SP-Brasil). Comenzando la activación del dispositivo a los 7 días posteriores a la instalación, con un patrón de activación de 1 mm. diarios hasta alcanzar la altura ósea deseada, retirándose el distractor y colocando los implantes oseointegrados a las 10 semanas posteriores, pudo comprobarse clínica y radiográficamente el incremento en altura y volumen óseo necesario para la rehabilitación por medio de implantes.
Resumo: A reconstrução dos rebordos alveolares atroficos por meio da técnica de distração osteogênica alveolar (DOA) oferece um resultado previsível com baixas taxas de morbilidade e uma ganância notável de tecido ósseo e tecidos moles, em comparação com as técnicas tradicionalmente utilizadas. Foi atendido um paciente masculino de 21 anos de idade o qual apressentaba afrofia severa do rebordo alveolar na região anterior da maxila por meio de DOA, utilizando um dispositivo yuxtaoseo (Conexão Implant System® - SP-Brasil), começando a ativação do aparelho aos 7 dias após a instalação, com uma padronização de 1mm diários ate lograr os comprimentos ósseos desejado, retirando-se o distrator e colocando-se os implantes osseointegrados às 10 semanas posteriores. Pudo-se comprovar clinica e radiográficamente o incremento em comprimento e volume ósseo necessário para a reabilitação com implantes.
Abstract: The reconstruction of atrophic alveolar ridges by means of the technique of alveolar distraction osteogenesis (ADO) offers a foregone result with small morbidity rates and a remarkable gain of bony and soft tissues, in comparison with the traditionally used techniques. A masculine patient of 21 years old who presented a severe atrophy of alveolar ridge in the region anterior of the maxillary was assisted by means of ADO, using a juxtaosseous device (Connection Implant System® - SP-Brazil), beginning the activation from the device to the 7 days later to the installation, with a pattern of activation 1 mm. per day until reaching the wanted bony height, being carried out the retirement of the distractor and the placement of the implants 10 weeks later. It could be proven clinic and radiographic the gain of the height and necessary bony volume for the rehabilitation by implants.